اعتلال الأعصاب في السكري

اعتلال الأعصاب في السكري

حرقان شديد في الرجلين يضطر المريض لوضعهم في ماء بارد او عدم تغطيهم اثناء النوم عند مرض السكري , شكوى متكررة في عيادات السكري

اعتلال الاعصاب مرض او اختلاط يصيب ستة من كل عشرة في السكري و كذلك واحد من كل ثلاثة يفقدون الاحساس بالقدمين فوق سن الاربعين وهذا مشكلة صغير ة اذا قيس بالاختلاط النهائي من بتر للقدم او اجزاء منها الذي يبلغ في مرضى السكرى عشرة اضعاف الاشخاص الطبيعين ,وهذا طبعا اذا تم اهمال او عدم معالجة هذه المشكلة

يمكن ان نقسم اعتلال العصاب الذي يصيب مرضى السكري لنوعين اعتلال الاعصاب المحيطية و اعتلال الاعصاب الذاتية

ماهي اعراض اعتلال الاعصاب المحيطية

لتعرف هل لديك اعتلال اععصاب محيطية اجب عن الاسئلة التالية:

• تنميل او حرقان في اصابع القدمين اوالقدمين اوالساقين اواليدين اوالذراعين

• احساس بالابر او الدبابيس

• الام او معص عضلي

• خدر او نقص الاحساس

• عدم الاحساس بالبرودة او الحرارة

• تزايد الحس ورهافته لاي لمس ولو خفيف

• ضعف وضمور عضلي في اليدين والقدمين

• نقص الاتزان والاتساق مما يعيق المشي المتوازن

وباعتيار ان اعصاب القدمين هي الاطول فهي معرضة للاصابة اكثر من غيرها و ايضا تظهر اصابة الاعصاب من الم او خدر او تنميل او ضعف عضلات في الوركين والفخذين وهنا تسمى اعتلال اعصاب دانية

اعراض اعتلال الأعصاب الذاتية

تلعب الأعصاب الذاتية دورا محوريا في التحكم بالعديد من وظائف الجسم الحيوية واغلبها لا إرادية من مثل التعرق والضغط الدموي والنبض والاستجابة الجنسية وهناك أمر مهم جدا أيضا وهو قابلية إدراك حدوث نقص السكر بظهور أعراض مثل التعرق البارد والإحساس بالجوع الشديد حيث تفقد هذه الأعراض التي تنذر المريض بحدوث نقص السكر وتدفعه لتناول السكر لتصحيح الوضع بسرعة وعدم الدخول في غيبوبة نقص السكر الخطيرة وهناك أمر آخر وهو التحكم بوظيفة التبول التي قد تصاب أحيانا فتؤدي إلى السلس البولي وما له من أثار نفسية واجتماعية على المصاب وهناك أيضا الإمساك أو الإسهال والإحساس بامتلاء المعدة والإحساس بالغثيان بسبب التفريغ البطيء للمعدة بسبب إصابة الأعصاب الذاتية فيها أما التأثير على الجنس فهو اختلاط معروف سواء على الرجال بضعف الانتصاب وعدم القدرة على إتمام العملية الجنسية أو عدم الاستمتاع الجنسي عند المصابة بسبب إصابة الأعصاب الذاتية في المنطقة

اجب عن الاسئلة التالية لتعرف هل لديك اعتلال اععصاب ذاتية :

• اضطراب الاحساس بحدوث نقص السكر

• امساك مزمن او اسهال

• عسرة هضم او اقياء او غثيان

• اضطراب في التبول

• مشاكل في الجنس او اللذة

• اغماء او دوخة عند الوقوف بعدالجلوس لفترة

• اضطراب الرؤية أثناء الليل سواء للقراءة او لقيادة السيارة

• تغيرات في التعرق سواء اقل او اكثر من الطبيعي

ساستعرض هنا بعض أنواع التهاب الاعصاب الذاتية التي تحدث بالسكري

بطء الافراغ المعدي: تكون المعدة غير قادرة على ان تفرغ محتواها الى الامعاء وهذا ما يسمى بالخذل المعدي وهنا يحصل لدديهم تأرجح في رقم السكر لا علاقة له بالوجبات او الجهد المبذول او الدواء ووقته حيث يشعر المريض من بداية اليوم بالانتفاخ والغثيان

الاسهال السكري :هذا النوع من الاسهال قد ياتي في اي وقت بالنهار او الليل ييكون محرجا احيانا وبالتالي تغير سرعة مرور الطعام في الامعاء يسبب تغير ععشوائي في رقم السكر

الاصابة العصبية القلبية الوعائية :اذا كانت الاعصاب الذاتية في القلب مصابة سيفقد الجسم قدرته على تعديل وملائمة الضغط الدموي والنبض فستشعر بالدوخة او خفة الرأس عند الوقوف بعد الجلوس لفترة او بقاء الضغط الدموي مرتفعا بعد انتهاء الجهد او الرياضة

اعتلال الاعصاب البؤري :يحصل اصابة عصبية محددة مفاجئة غالبا على شكل الم شديد مفاجئ او ضعف عضلي في القدم مثلا او الم في عين واحدة او رؤية مزدوجة او لقوة

ماهو سبب اعتلال الاعصاب في السكري

باختصار هناك افتراضين او نظريتين

الاولى ان ارتفاع السكر او احد مستقلباته في الدم يؤثر على المنطقة المحيطة بالعصب المسماة غمد النخاعين ويخربها ويعري العصب فيصبح مؤلما جدا ومع مرور الزمن يتموت هذا العصب فيفقد الاحساس كليا

الثانية ترجح ان السبب يكمن في الاوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الاعصاب بالدم اللازم والتغذية الضرورية ومع مرور الوقت في السكري تنغلق وتنسد وتؤدي لتموت وتخرب في غمد النخاعين المحيط بالعصب وفي مرحلة لاحقة تموت العصب

ففي الختام مايزال الجدل والبحث مستمرا عن السبب في التهاب الاعصاب ولكن المؤكد تماما هو ان المحافظة على سكرك طبيعيا هو الخطوة الاولى والاهم في الوقاية من حدوث اعتلال الاعصاب وفي حال حدوث اي من الاعراض التي تحدثنا عنها اخبر طبيبك عنها ليقوم بالتدبير المناسب والعلاج الذي سنتناوله في المقالة القادمة باذن الله

الدكتور محسن علي جنيدي

ماجستير باطنية طبيب سكري